咽部长了个“核桃”，3D打印技术将难题变简单
作者：新疆人民医院
发布日期：2022-05-26
3D打印模拟演示视频
小王（化名）在做核酸检查时，意外发现咽部有一颗核桃大小的肿物，来到新疆维吾尔自治区人民医院颌面外科就诊后，发现是一颗巨大的咽旁间隙肿瘤，虽然是良性，但很容易出现手术并发症。颌面外科与医学3D打印创新研究中心同心协力，利用肿瘤可视化重建技术设计出精细手术方案，小王恢复健康，顺利出院。
小王的家属反映，她睡觉时打鼾严重，说话声音改变。自治区人民医院颌面外科主任医师许辉发现，小王口腔内看到的核桃大小肿物只是冰山一角，左侧咽旁间隙有一个4.0X6.2X5.3cm的良性肿瘤，上界位于鼻咽顶部，下界达下颌角，鼻咽及口咽腔明显受压变窄。她之所以睡觉时打鼾及说话声音改变，就是因为这个肿块压迫咽腔，造成气道严重变形。
3D打印可视化建模
小王的主管医生、颌面外科副主任医师徐前介绍说，这样巨大的咽旁间隙肿瘤，并且肿物外侧存在与周围组织的粘连，重要血管受压移位，对手术的要求非常高。如果对周围的重要血管神经处理稍有闪失，不但可能出现难以控制的大出血，术后还可能出现咽腔血肿，引起窒息，或出现神经损伤，引起吞咽语言功能严重障碍。
为了确保手术安全，充分显露肿瘤，保护周围重要血管神经，可以将下颌骨截断来显露肿瘤手术视野，切除肿瘤后再将截断的下颌骨固定。但这样做会明显增加手术创伤。
面对难题，许辉邀请今年医院新成立的医学3D打印创新研究中心进行协助。
3D模型
3D打印创新研究中心利用小王的影像学数据，对她这颗咽旁间隙肿瘤及其周边组织进行了可视化重建分析，建立起3D模型。手术团队利用该重建模型，分析了肿瘤的血供情况，辨认出术中需要分离保护的血管和神经，在术前进行了模拟手术规划。
最后，许辉带领手术团队选择了口咽切口联合颈部切口入路，精准地将小王的这颗肿瘤完整切除，避免了下颌骨切断。手术后，小王在外科ICU的协助下顺利度过了咽腔水肿危险期，夜间打鼾及言语、吞咽功能障碍也很快消失了，她顺利出院。
自治区人民医院3D打印创新研究中心的这项肿瘤可视化重建技术，不仅能方便手术团队设计最佳手术方案，也能方便患者和家属在术前充分了解病情及相应的手术风险，积极配合治疗。许辉介绍说，以肿瘤可视化重建技术为核心，今后还可以进行可视化的术前手术方案虚拟设计，展示给患者，利于医患沟通。
