3D打印加持，整形外科医生化身“拆弹专家”！
作者：新疆人民医院
发布日期：2021-12-24
“看，我已经不是‘匹诺曹’了。”术后能够自由行动的小张，每天都会“假装”路过护士站八九回，碰到护士就像个孩子一样，“炫耀”一下自己已经恢复正常大小的鼻子。
24岁的小张，已经被鼻部动静脉血管畸形折磨了13年。频繁鼻出血，鼻头还逐渐长出一个条状的瘤体，面部的异样让他无法出门，无法交友，多年来，辗转全国，却寻医未果。
直到最近瘤体破裂导致大出血，被送至新疆维吾尔自治区人民医院抢救的他，在医生的妙手仁心下，不仅保住了性命，更是告别了这个陪伴他“半辈子”的瘤子。
瘤体一天一天变大，鼻头一天一天变长，小张自嘲自己是“匹诺曹”。
他开始无法面对外人的目光，渐渐不再出门，在瘤体的影响下，鼻尖也出现坏死，渐渐结成5厘米的黑痂。
近日，瘤体突然破裂，引发大量出血，“鬼门关”上转了一圈后，小张才知道，这个瘤体还是一颗可能会威胁自己生命的“炸弹”。
小张被送至医院急救中心时，已经出现了失血性休克。医护们为他立即止血，紧急施救，观察到小张鼻部外形的异常，急救中心的医生立即与自治区人民医院苏州路院区整形外科取得了联系。
“他们科，对于鼻部血管畸形有着丰富的诊疗经验。”待小张各项生命体征趋于平稳后，在医生的建议下，转科至整形外科。
“切除瘤体，缝合血管，治愈他！”自治区人民医院整形外科主任李朝阳说，这个“炸弹”植根在鼻腔内部，其中动静脉血管缠绕、混流，多年来一步步“滋养”着瘤体长大，在切除中，任何一根血管处理不当，都有可能发生大出血，危及生命。
多学科会诊
为了慎重起见，李朝阳牵头组织耳鼻喉科、眼科、口腔颌面外科、介入科、影像中心、输血科、麻醉科、重症医学科、神经外科等各科专家联合会诊，反复论证手术方式，努力把手术风险降低。
如此畸形的血管，可谓前所未见！仅通过CT、核磁结果，将二维图像在大脑里构建成三维图像，总会存在分析不到的“死角”。
三维图像
有专家提议，如果用3D打印，制作出小张的面部血管模型，用作术前的实景“地图”，便可以360度无死角的分析每根血管，这样哪些血管可以阻断，哪些可以填塞都可一目了然。李朝阳欣然接受这一提议。
专家团队讨论手术方案
通过制作出的3D打印模型，专家会诊团队最终顺利确定了手术方案，并预计这次手术出血可能超过5000毫升。为了给这个“拆弹”手术上双保险，手术团队还预备了自体血回输及4000毫升的红细胞悬液。
经过8小时的手术，李朝阳成功的拆除了小张鼻子上的“炸弹”，出血量控制在1500毫升之内，术后第二日，小张病情便恢复稳定。
李朝阳说：“在瘤体多年侵蚀下，鼻部外观已经变形，再通过一次整形手术，小张就能拥有和正常人一样的鼻子。”
“本次尝试利用3D打印技术辅助手术，取得了不错疗效。”李朝阳说，未来整形外科还计划在五官再造面部整形等治疗上采用3D打印技术，做到“一人一方案”，为更多患者的身心健康保驾护航。
