技术再创新！3D腹腔镜技术胃腔内成功切除巨大间质瘤
作者：新疆人民医院
发布日期：2022-05-27
近日，新疆维吾尔自治区人民医院胃肠外科运用胃腔内3D腹腔镜技术，成功为患者蔡先生切除了拳头大小的胃间质瘤，患者的胃形态和功能得以完整保留。这一手术的成功标志着自治区人民医院胃肠外科在胃间质瘤诊治及微创手术技术方面实现了新突破。
蔡先生今年60岁，4年前在健康体检时发现胃内肿物，紧邻胃入口（贲门），肿物直径约2厘米，CT检查提示考虑为间质瘤。因工作原因未定期复查，蔡先生担心疾病恶化，近期到自治区人民医院就诊，完善检查后发现该肿物大径已达7厘米，相当于成人拳头大小，向胃腔内突出，且离胃入口越来越近。
由于胃间质瘤较大，按传统的手术方法即内镜下治疗困难。经会诊后，蔡先生被转至医院胃肠外科。 肿瘤突向胃腔内生长示意图 “胃间质瘤多发病于胃的中上部，以胃底贲门部最为常见。对于直径大于或等于2厘米且无远处转移的胃间质瘤而言，完整手术切除为治疗的首选方案。”自治区人民医院胃肠外科主任李涛介绍，手术原则是尽量完整切除肿瘤，术中避免肿瘤破裂，保证切缘阴性，不提倡扩大切除范围。 但蔡先生的胃间质瘤紧邻贲门口胃小弯侧，位置比较特殊。“常规腹腔镜手术，是将肿瘤及病变的胃部切除（楔形切除），但术后易导致贲门狭窄，影响患者饮食，导致生活质量下降。”李涛说，传统胃腔内肿瘤切除则需开腹手术，患者腹部将有一个较大的纵行切口，贲门位置很高，空间狭小，视野不佳，不仅增大了手术难度，还会影响患者术后快速康复。 什么样的手术创伤小、恢复快又无并发症？李涛与科室团队进行了疑难病例讨论，查阅国内外文献后，分析讨论并拟定手术计划，决定对患者施行经皮胃腔内3D腹腔镜下胃间质瘤切除术。 手术中 手术中，李涛与手术团队在消化科内镜医生的辅助定位下，经皮肤切3个小孔，将3D腹腔镜套鞘直接穿入胃腔，在胃腔内建立操作空间，通过操作3D腹腔镜器械，成功实现了胃腔内肿瘤的完整切除。整个手术过程长约45分钟，手术顺利，无出血，且保留了患者的胃形态和功能的完整性。 术后第二天，患者即可全流饮食，正常行走、活动。 “3D腹腔镜以更加立体的成像效果及放大作用帮助术者精准定位病灶，提高了手术的准确度。”李涛说，3D腹腔镜还提升了手术质量和手术效果，减少创伤，让术者和患者双双受益。 未来，胃肠外科将继续探索总结经验，完善和提升微创技术，把更多的创新技术应用于临床，提升胃肠外科在救治疑难危重患者的精准诊疗水平，更好地为全疆广大患者服务。
